Patienteninformation für das Aufklärungsgespräch mit dem Arzt
zur medizinisch begleiteten Gewichtsreduktion mit
GLP-1-Rezeptoragonisten (Semaglutid, Tirzepatid u.a.)
Liebe Patientin, lieber Patient,
du interessierst dich für eine medizinisch begleitete Gewichtsreduktion mit einem Medikament aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten, zum Beispiel Semaglutid oder Tirzepatid.
Diese Informationen dienen deiner Vorbereitung für das Aufklärungsgespräch und sollten einmalig sorgfältig gelesen werden.
Im Gespräch erläutert dir dein Arzt Wirkweise, Ziele, Alternativen und Risiken der Therapie und geht auf deine persönliche Situation ein. Anschliessend kannst du deine Einwilligung erteilen. Nach dem Gespräch erhältst du auf Wunsch eine Kopie des ausgefüllten und unterzeichneten Bogens.
Wirkung und Ablauf
GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen körpereigene Darmhormone nach, die nach einer Mahlzeit ausgeschüttet werden. Sie dämpfen das Hungergefühl, verlangsamen die Magenentleerung und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Dadurch fühlst du dich früher satt und bleibst es länger.
Diese Substanzen wurden ursprünglich zur Behandlung des Typ-2-Diabetes entwickelt. In Studien und in der Praxis zeigen sie auch ohne Diabetes deutliche Effekte auf Körpergewicht und Stoffwechsel.
Die Anwendung erfolgt einmal wöchentlich als Injektion unter die Haut, die du nach ärztlicher Anleitung selbst durchführst.
Ziel ist eine moderate, stetige und ärztlich begleitete Gewichtsreduktion, die mit einer Verbesserung der Stoffwechselwerte einhergeht. Typischerweise zeigen sich:
- Reduktion von Appetit und Hungergefühl
- Längeres Sättigungsgefühl nach Mahlzeiten
- Langfristige Gewichtsreduktion
- Günstige Auswirkungen auf Blutzucker, Blutfette und Blutdruck
Die erreichbare Reduktion ist individuell unterschiedlich und liegt erfahrungsgemäss bei zehn bis fünfundzwanzig Prozent des Ausgangsgewichts über einen Zeitraum von etwa drei bis zwölf Monaten möglich.
Die Behandlung beginnt abhängig vom verwendeten Medikament mit einer niedrigen Anfangsdosis. Anschliessend wird die Dosierung üblicherweise in Abständen von etwa drei bis vier Wochen individuell angepasst. Entscheidend sind Wirkung, Sättigungsgefühl, Gewichtsverlauf und Verträglichkeit. Bei manchen Patienten ist bereits nach der zweiten Dosisstufe eine gute und stabile Wirkung erreicht, bei anderen erfolgt die Anpassung schrittweise über fünf bis sechs Stufen bis zur individuell wirksamen Dosis. Ziel ist die für dich passende effektive und gut verträgliche Dosis.
Die Injektion führst du nach einer Einweisung in der Praxis selbst durch, einmal pro Woche und ohne festen Termin.
Zu Beginn sehen wir uns in der Regel zwei- bis dreimal persönlich in der Praxis. Danach sind routinemässige Kontrollen vor Ort meist nicht mehr erforderlich, können aber jederzeit erfolgen, wenn du sie wünschst oder sie medizinisch sinnvoll sind. Diese Kontrollen sind in der Programmbegleitung enthalten.
Die laufende Betreuung erfolgt vor allem unkompliziert über WhatsApp; alternativ sind auch E-Mail oder telefonische Rückmeldungen möglich. Gewicht und Therapieverlauf dokumentierst du zusätzlich in unserer digitalen Online-Tracking-App. Diese Daten können auch von uns im Verlauf eingesehen und zur Begleitung deiner Therapie genutzt werden.
So können wir deine Entwicklung kontinuierlich nachvollziehen und du kannst dich jederzeit melden, wenn du Feedback brauchst, Fragen hast, Nebenwirkungen bemerkst oder die Wirkung nachlässt. Die Dosierung wird anhand deines tatsächlichen Verlaufs individuell angepasst.
- Gewicht und Gewichtsverlauf
- Sättigungsgefühl und Wirkung im Wochenverlauf
- Verträglichkeit und mögliche Nebenwirkungen
- Individuelle Anpassung der Dosierung
- Blutuntersuchungen zu Beginn und bei medizinischem Bedarf im Verlauf
In Studien wurde beobachtet, dass bei einem Teil der Patienten neben Fettmasse auch fettfreie Masse abgebaut wird, insbesondere Muskelmasse. Dieser Effekt ist in der Regel gering, kann aber bei sehr schnellem Gewichtsverlust oder unzureichender Proteinzufuhr stärker ausfallen.
Dagegen lässt sich etwas tun. Ausreichend Protein, Krafttraining und ein Tempo, das nicht übertrieben ist, halten den Muskelverlust klein. Genau deshalb gehören Ernährungs- und Bewegungsempfehlungen zur Begleitung dazu und stehen nicht nebenbei.
Wird die medikamentöse Behandlung abrupt beendet, kann es zu einem Rebound-Effekt kommen: Der Appetit nimmt deutlich zu, und das Gewicht wird rasch wieder aufgebaut.
Das ist kein Randphänomen. In der Verlängerung der STEP-1-Studie waren ein Jahr nach dem Absetzen von Semaglutid im Schnitt zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder da – und mit ihnen die Verbesserungen bei Blutdruck, Blutfetten und Blutzucker. In der Absetzstudie SURMOUNT-4 nahmen Teilnehmende nach dem Wechsel von Tirzepatid auf ein Scheinmedikament im Mittel rund vierzehn Prozent wieder zu, während die weiterbehandelte Gruppe ihr Ergebnis hielt.
Eine Dosisreduktion erfolgt deshalb immer schrittweise und unter ärztlicher Anleitung, und die Zeit nach der Therapie wird von Beginn an mitgeplant: Ernährung, Protein, Krafttraining und neue Routinen entstehen während der Phase mit reduziertem Hunger, nicht danach.
Ausführlich mit Studienlage und Quellen steht das in unserem Journal: Warum Abnehmspritzen allein oft zu Mehrgewicht führen.
Sicherheit und Gegenanzeigen
Wann die Therapie nicht angewendet werden darf
- Aktive oder frühere Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
- Bekannte Schilddrüsentumoren oder familiär gehäuftes Auftreten
- Bekannte Multiple Endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN-2)
- Schwangerschaft, Stillzeit oder geplante Schwangerschaft
- Instabile Essstörung
Damit wir das beurteilen können, brauchen wir ein vollständiges Bild: Erkrankungen, frühere Operationen, alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die du einnimmst.
Melde dich umgehend bei uns, wenn während der Therapie eines der folgenden Zeichen auftritt:
- Starke, anhaltende Schmerzen im Oberbauch, besonders mit Ausstrahlung in den Rücken
- Anhaltendes Erbrechen
- Starker Durchfall oder ausgeprägte Verstopfung
- Das Gefühl einer starken Unterzuckerung, also Zittrigkeit, Schwäche oder kalter Schweiss
Zum letzten Punkt zur Einordnung: Eine echte Unterzuckerung wie bei einer Insulinüberdosierung ist unter diesen Wirkstoffen allein nicht zu erwarten. Was sich so anfühlt, ist in aller Regel die Folge von zu geringer Nahrungsaufnahme. Melde es uns trotzdem, dann passen wir Dosierung oder Essrhythmus an.
Verhütung
Diese Wirkstoffe können durch die verzögerte Magenentleerung die Wirksamkeit oraler hormoneller Verhütungsmittel herabsetzen. Für Tirzepatid verlangt die Herstellerinformation deshalb den Wechsel auf eine nicht-orale Methode oder eine zusätzliche Barrieremethode – für vier Wochen nach Therapiebeginn und für vier Wochen nach jeder Dosissteigerung.
Für Semaglutid besteht diese Warnung nicht. Aus Sicherheitsgründen empfehlen wir dennoch in beiden Fällen, das bei der Verhütung zu berücksichtigen.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie bei jeder medikamentösen Therapie können Nebenwirkungen auftreten. In der Praxis zeigt sich, dass sie bei langsamer Dosissteigerung und regelmässiger Kontrolle in der Regel mild und vorübergehend sind.
- Übelkeit und Völlegefühl
- Appetitminderung
- Aufstossen und Blähungen
- Weicher Stuhl, gelegentlich Durchfall oder Verstopfung
- Müdigkeit, leichter Schwindel
- Erbrechen, besonders bei zu schneller Dosissteigerung
- Refluxbeschwerden
- Kopfschmerzen
- Hautreaktionen an der Injektionsstelle
- Erhöhte Amylase- oder Lipase-Werte
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
- Gallenblasenbeschwerden
- Schwere Gastroparese (Magen-Darm-Lähmung)
- Austrocknung (Dehydratation)
- Nierenfunktionsstörungen
Programm und Kosten
Unser Programm umfasst die ärztlich begleitete Therapie über den gesamten Behandlungsverlauf. Dazu gehören die medizinische Abklärung, die individuelle Einstellung der Dosierung, die Verlaufskontrolle und die Begleitung bis zur Stabilisierung des erreichten Gewichts.
Die Betreuung geht damit über die reine Ausstellung eines Rezepts und ein festes Dosierschema hinaus: Wir verfolgen gemeinsam deinen Verlauf und passen die Therapie an Wirkung, Verträglichkeit und deine persönliche Entwicklung an.
Ein Preis für die ganze Begleitung
Du zahlst einmalig CHF 1'690.– für die ärztliche Begleitung deiner Therapie über bis zu zwölf Monate. Verlaufskontrollen, Dosisanpassungen und Rückfragen sind während dieser Zeit im Programm enthalten.
Darin enthalten
- Ärztliche Erstberatung in Zürich
- Startlabor vor Therapiebeginn, bei Bedarf auch im Verlauf
- Instruktion und erste Anwendung in der Praxis
- Medikament für die ersten Monate – je nach Präparat und Dosierung für drei bis sechs Monate ausreichend
- Zwei bis drei persönliche Verlaufskontrollen zu Beginn; weitere Kontrollen vor Ort jederzeit möglich
- Laufende Betreuung insbesondere über WhatsApp, alternativ per E-Mail oder Telefon
- Digitales Online-Tracking des Gewichts und Therapieverlaufs mit Einblick für unser Behandlungsteam
- Individuelle Dosisanpassung im gesamten Verlauf
- Folgerezepte digital als PDF
- Rückfragen per WhatsApp, ohne Termin und ohne Zusatzkosten
- Strategie zur Stabilisierung deines Zielgewichts
Wie es danach weitergeht
Wie lange die enthaltene Menge reicht, hängt von deinem Präparat und deiner Dosierung ab. Ist sie aufgebraucht, beziehst du dein Medikament mit dem digitalen Rezept in der Apotheke deiner Wahl und bezahlst es dort direkt – je nach Präparat und Dosierung derzeit etwa CHF 50 bis 380 pro Monat.
Die ärztliche Begleitung läuft dabei unverändert weiter. Dafür entstehen keine zusätzlichen Kosten. Das Programm ist also ausdrücklich keine Medikamentenpauschale über zwölf Monate, sondern eine Begleitung über zwölf Monate mit einem enthaltenen Medikamentenanteil am Anfang.
Krankenkasse
Seit Frühjahr 2024 werden Abnehmspritzen in der Schweiz unter bestimmten Voraussetzungen von der Grundversicherung übernommen: bei Adipositas mit einem BMI über 35, oder bei einem BMI über 28 mit einer Begleiterkrankung wie Prädiabetes, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder einer Fettstoffwechselstörung. Voraussetzung ist zudem, dass die Behandlung von einer Fachärztin, einem Facharzt oder einem Adipositas-Zentrum verordnet wird.
Die Behandlung in der Form, wie wir sie anbieten, ist daher in den allermeisten Fällen nicht erstattungsfähig und erfolgt auf eigene Rechnung.
Rechtliches und Mitwirkung
Anwendung ausserhalb der Zulassung
Die Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten zur Gewichtsreduktion erfolgt derzeit teilweise off-label, das heisst ausserhalb der ursprünglichen Zulassung als Diabetesmedikament. In der Schweiz ist das rechtlich zulässig, erfordert aber deine informierte Zustimmung.
Bei einem Behandlungsversuch ausserhalb der Zulassung kann trotz umfangreicher Erfahrung mit diesen Wirkstoffen das Auftreten bisher unbekannter Komplikationen nicht vollständig ausgeschlossen werden.
Mitwirkung
Die medikamentöse Behandlung ist kein Ersatz für eine Veränderung des Lebensstils, sondern eine medizinische Unterstützung innerhalb eines Gesamtkonzepts. Wie lange die Wirkung anhält, hängt entscheidend davon ab, dass du:
- eine ausgewogene, angepasste Ernährung einhältst
- regelmässige körperliche Aktivität integrierst
- deine Kontrolltermine zuverlässig wahrnimmst
- Symptome und Nebenwirkungen zeitnah mitteilst
Geltung von AGB und Datenschutzerklärung
Mit der Terminvereinbarung, der Behandlung sowie der Nutzung unserer Dienstleistungen erkennst du zusätzlich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie die Datenschutzerklärung der ConceptYOU Clinic AG als verbindlich an.
Die jeweils aktuelle Version ist jederzeit einsehbar unter AGB und Datenschutzerklärung der ConceptYOU Clinic AG.
Mit deiner Einwilligung bestätigst du, diese Informationen gelesen, verstanden und akzeptiert zu haben.
Rückerstattungsausschluss
Auch bei sorgfältiger Durchführung nach medizinischen Standards können die zuvor erläuterten Reaktionen und selten auch Komplikationen auftreten. Eine Erfolgsgarantie hinsichtlich des erreichten Gewichts besteht nicht.
Bei ordnungsgemäss durchgeführter Behandlung, aufgeklärten Reaktionen innerhalb des zu erwartenden Spektrums oder subjektiver Unzufriedenheit mit dem Ergebnis besteht kein Anspruch auf Rückerstattung. Bereits erbrachte ärztliche Leistungen werden auch bei einem vorzeitigen Abbruch der Therapie nicht rückvergütet.
Solltest du mit dem Verlauf nicht zufrieden sein, sprich uns bitte direkt an. Wir beurteilen die Situation medizinisch und besprechen mit dir das weitere Vorgehen.
Sprich mit uns
Weitere Fragen zur Therapie besprichst du am besten direkt im Beratungsgespräch. Für alles andere schreib uns auf WhatsApp oder an info@concept-you.ch.