Patienteninformation für das Aufklärungsgespräch mit dem Arzt

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit besteht in der gezielten Einspritzung von aufpolsternden Materialien. Eine bewährte Substanz stellt dabei die Hyaluronsäure dar. Dies ist eine körpereigene Substanz und Bestandteil des Bindegewebes. Sie kommt als ein zähflüssiges Hydrogel zum Einsatz, welches im Wesentlichen aus Wasser besteht.

Die Viskosität der Hyaluronsäure-Gele ist sehr unterschiedlich, sodass je nach geplanter Injektionsstelle ein geeigneter Füllstoff ausgewählt werden kann. Die Hyaluronsäure wird vor der Injektion aufbereitet und vernetzt, sodass sie langsamer abgebaut wird. Sie wird heute in der Regel biotechnologisch hergestellt, da bei aus tierischen Geweben gewonnener Hyaluronsäure sehr schwere allergische Reaktionen auftreten können und ein gewisses Risiko besteht, dass Krankheitserreger auf den Menschen übertragen werden.

Bei Mimikfalten im oberen Gesichtsdrittel (an Stirn oder seitlicher Augenpartie) kann auch eine Kombination der Unterspritzung mit Hyaluronsäure und einer Injektion von Botulinumtoxin A sinnvoll sein. Dadurch werden zum einen die Falten aufgepolstert und zum anderen die faltenverstärkende mimische Aktivität für eine gewisse Zeit unterbunden.

Kollagenbooster sind Produkte oder Behandlungen, die dazu beitragen, dem natürlichen Kollagenabbau entgegenzuwirken und die natürliche Produktion von Kollagen in der Haut zu steigern.

Bei Radiesse® (Calcium-Hydroxylapatit) handelt es sich um einen Stoff, der auch im Körper durch Biomineralisation, etwa im Knochen, gebildet wird. Er wird in Form winziger Partikel in einem Gelträger injiziert und regt die Bildung von Kollagen an.

Sculptra®/Lanluma® (Poly-L-Milchsäure, PLLA) oder Ellansé® (Polycapronat) sind injizierbare Kollagenbooster, die zur Korrektur von Volumenverlusten und Falten im Gesicht sowie zur Hautfestigung verwendet werden. Wird Poly-L-Milchsäure in die Haut injiziert, löst sie eine Reaktion im Körper aus, die zur Bildung neuer Kollagenfasern führt. Durch die Stimulierung der Kollagenproduktion kann sie dazu beitragen, das Volumen in Gesicht, Hals, Dekolleté, Händen oder Po wiederherzustellen, Falten zu reduzieren und das Erscheinungsbild der Haut zu verbessern.

Bei ästhetischen Behandlungen mit PRP („Plättchenreiches Plasma“ / Platelet-Rich Plasma) wird dir zunächst eine kleine Menge venösen Bluts entnommen und dann in einer Zentrifuge das Plasma von den roten Blutkörperchen getrennt. Man erhält so konzentriertes plättchenreiches Plasma, welches reich an körpereigenen Wachstumsfaktoren ist.

Die Wachstumsfaktoren sind Proteine, die für die Regeneration und Reparatur des Gewebes verantwortlich sind. Durch sie werden Bindegewebszellen aktiviert (sogenannte Fibroblasten) und die Produktion von Elastin und Kollagen angeregt. Zusätzlich gelangen mehr Stammzellen in das unterspritzte Bindegewebe, die den natürlichen Prozess der Geweberegeneration mit Kollagenneubildung aktivieren. Mit der Zeit verbessert sich die Qualität der Haut. Falten und Fältchen werden sanft gemildert, die Haut wirkt frischer und gestraffter.

PRP kann mit Medical Microneedling kombiniert werden: ein Verfahren, bei dem die Haut mit feinen, kurzen Nadeln kontrolliert perforiert wird. Diese Mikroverletzungen regen die körpereigene Wundheilung an und fördern dadurch die Bildung von Kollagen, Elastin und neuer Hautzellen. Das Verfahren verbessert sichtbar die Hautstruktur, verfeinert Poren und mildert Falten, Narben oder Pigmentstörungen.

Polynukleotide (zum Beispiel Philart®) sind natürlich vorkommende Moleküle, die aus Ketten von Nukleinsäuren bestehen und zur Hautregeneration, zur Verbesserung der Hautqualität und zur Förderung der Zellneubildung eingesetzt werden.

Sie wirken antioxidativ, fördern die Hydratation und stimulieren die körpereigene Reparatur und Regeneration des Gewebes, wodurch die Haut glatter, straffer und frischer erscheint.

Die Injektionslipolyse ist ein minimal-invasives Verfahren zur gezielten Reduktion von Fettdepots in verschiedenen Körperbereichen. Dabei wird eine spezielle Compoundlösung, die Phosphatidylcholin und Desoxycholsäure enthält, in das Unterhautgewebe injiziert.

Phosphatidylcholin ist ein natürlicher Bestandteil der Zellmembranen und wird verwendet, um Fettzellen zu lösen. Desoxycholsäure ist eine Gallensäure, die ebenfalls Fettzellen zerstört, indem sie deren Membranen angreift. Diese Kombination führt dazu, dass die Fettzellen zerstört werden und deren Inhalt abgebaut und über den Stoffwechsel ausgeschieden wird.

Das Verfahren eignet sich besonders für die Behandlung kleinerer Fettpolster, die sich durch Diät oder Sport nicht entfernen lassen, wie zum Beispiel Doppelkinn, Reiterhosen oder lokale Fettpölsterchen an Bauch und Oberschenkeln.

Kleinere Fältchen können auch durch oberflächliche Verfahren wie Laserbehandlung, chemisches Peeling, Hautabschleifen oder Microneedling gebessert werden. Ausgeprägte Falten können auch im Rahmen einer Facelift-Operation korrigiert werden.

Dein Arzt bespricht mit dir, welches Verfahren er in deinem speziellen Fall empfiehlt.

Schwellungen durch eine vom Füllmaterial verursachte Komprimierung feiner Blut- und Lymphgefässe, zum Beispiel im Augenbereich, können ein bis zwei Wochen andauern. Sie bilden sich in der Regel aber vollständig wieder zurück.

Anfängliche Quaddeln, Rötungen oder Unebenheiten verschwinden meist nach wenigen Tagen. Selten kann es zu bleibenden Unebenheiten oder zur Einkapselung des Füllstoffs kommen, wodurch Knötchen (Granulome) und Verhärtungen der Haut entstehen können. Trotz einer regelgerechten Behandlung kann es zu einer Überkorrektur kommen.

Nach oberflächlichen Unterspritzungen können bläulich durchscheinende Hautstellen auftreten (Tyndall-Phänomen). Die Filler bauen sich mit der Zeit ab, was zu einer Besserung der Situation führt. Im Extremfall kann durch Injektion von Enzymen (Hyaluronidase) versucht werden, den Abbau zu beschleunigen.

Gelangt Füllmaterial in seltenen Fällen in ein Blutgefäss, kann es zu einer Durchblutungsstörung kommen. Je nach betroffenem Gefäss kann dadurch auch das umliegende Gewebe beeinträchtigt werden. Bei bestimmten Gesichtsregionen besteht in sehr seltenen Fällen zudem das Risiko einer Beeinträchtigung der Sehkraft bis hin zum Sehverlust.

Gefässkomplikationen sind insgesamt sehr selten. Um dieses Risiko so weit wie möglich zu reduzieren, berücksichtigen wir die individuelle Anatomie und verwenden je nach Region und Indikation geeignete Injektionstechniken und Instrumente, beispielsweise stumpfe Kanülen. Hochrisikoregionen behandeln wir entsprechend besonders zurückhaltend beziehungsweise nicht mit Fillern. Für den seltenen Fall einer Gefässkomplikation halten wir die notwendigen Notfallmassnahmen und – bei Hyaluronsäure – Hyaluronidase zur sofortigen Behandlung bereit.

Durch die Behandlung kann es zu allgemeinen Beschwerden wie Mundtrockenheit, Schwindel, Müdigkeit, Kopf- und Gliederschmerzen, Schwächegefühl, grippeähnlichen Symptomen und Übelkeit kommen.

Bei Behandlungen am Auge kann es zu Sehstörungen, Schielen, Störungen des Tränenfilms und im Extremfall zu einem erhöhten Augeninnendruck (Glaukom) kommen. Weitere Behandlungsmassnahmen können dann erforderlich werden.

Durch eine Lähmung benachbarter Muskelgruppen kann es zum Beispiel nach Injektionen im Augen- oder Stirnbereich für die Dauer der Botulinumtoxinwirkung zu einem hängenden Ober- oder Unterlid oder einer hängenden Augenbraue kommen. Selten kann es auch zur Bildung von Pigmentflecken kommen.

Bei der Anwendung von Botulinumtoxin ausserhalb der Zulassung handelt es sich um einen Behandlungsversuch, bei dem trotz der guten und umfangreichen Erfahrungen mit diesem Mittel das Auftreten bisher unbekannter Komplikationen und Nebenwirkungen nicht ausgeschlossen werden kann. Bei Abwägung der Chancen und Risiken dieses Behandlungsversuches ist die Anwendung nach bisheriger Erfahrung durchaus vertretbar.

Unmittelbar nach der Unterspritzung können leichte Hautrötungen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten, wie es bei anderen Unterspritzungen auch der Fall ist.

Ein besonderes Risiko ist die Bildung von Kollagenknoten unter der Haut. Regelmässige Massagen der behandelten Stellen können – je nach verwendetem Produkt – Teil der empfohlenen Nachsorge sein. Deine aktive Mitarbeit bei der besprochenen Nachsorge unterstützt einen möglichst guten Behandlungsverlauf.

Calcium-Hydroxylapatit ist nicht reversibel, das heisst, das visköse Gel kann nach dem Injizieren anders als Hyaluronsäure nicht mit Hyaluronidase aufgelöst werden. Daher verbietet sich der Einsatz in Regionen mit einem erhöhten Risiko für arterielle Verschlüsse, also zum Beispiel in der Nasolabialfalte, an der Nase, um das Auge oder an der Stirn.

Die Risiken der Behandlung sind sehr gering, da mit dem eigenen Blut behandelt wird. Kleine Blutergüsse, Rötungen und Schwellungen sind selten möglich.

Die Risiken der Behandlung sind sehr gering, da es sich um Nukleinsäurebausteine handelt und diese in jedem Körper ein natürlicher Baustein der DNA und RNA sind. Allergische Reaktionen sind aufgrund des hohen Reinheitsgrades äusserst selten.

• Übermässige Reaktion auf die Lösung: Manche Patienten reagieren auf die Injektion mit stärkeren Entzündungsreaktionen, was zu lang anhaltenden Schwellungen oder Rötungen führen kann.
• Unregelmässige Fettverteilung: In seltenen Fällen kann es durch ungleichmässige Injektionen zu einer unregelmässigen Fettverteilung kommen, was kosmetisch störend sein kann.
• Nervenschädigungen: Bei einer Injektion in der Nähe von Nervenstrukturen besteht das Risiko einer Schädigung der Nerven, was zu Gefühlsstörungen oder Schmerzen führen kann.
• Veränderte Hautstruktur: In sehr seltenen Fällen kann es zu Hautläsionen oder Verhärtungen kommen, die sich nicht vollständig zurückbilden.
• Vorerkrankungen: Bei bestimmten Erkrankungen wie Leber- oder Niereninsuffizienz, akuten Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen kann die Anwendung kontraindiziert sein.

Die formgebende Wirkung von Hyaluronsäure ist direkt nach der Behandlung sichtbar. In den ersten Tagen können Schwellungen oder kleine Blutergüsse das Ergebnis noch etwas verändern. Die endgültige Beurteilung erfolgt deshalb in der Regel nach etwa zwei Wochen.

Hyaluronsäure wird vom Körper im Laufe der Zeit schrittweise abgebaut. Wie lange das Ergebnis erhalten bleibt, hängt unter anderem von Produkt, behandelter Region, Stoffwechsel und Ausgangssituation ab und kann von mehreren Monaten bis deutlich länger reichen. Bei nachlassendem Effekt kann das Ergebnis durch eine erneute Behandlung aufgefrischt oder weiter aufgebaut werden.

Kollageninduktoren regen die körpereigene Kollagenneubildung an. Das Ergebnis entwickelt sich deshalb schrittweise und wird typischerweise über mehrere Wochen zunehmend sichtbar.

Erste Veränderungen können sich nach einigen Wochen zeigen; die Kollagenbildung entwickelt sich typischerweise über etwa sechs bis zwölf Wochen weiter und kann durch eine zweite Behandlungsrunde zusätzlich unterstützt werden. Zur Erhaltung des Effekts kann je nach Produkt und individuellem Verlauf eine Auffrischung nach etwa zwölf bis vierundzwanzig Monaten sinnvoll sein.

PRP nutzt körpereigene Blutplättchen und die darin enthaltenen Signal- und Wachstumsfaktoren. Die Regeneration erfolgt über das eigene Gewebe und entwickelt sich deshalb schrittweise über mehrere Wochen. Für einen ausgeprägteren Effekt wird PRP üblicherweise als Behandlungsserie durchgeführt.

Je nach Verfahren – PRP allein oder in Kombination mit Microneedling – baut sich die Veränderung über mehrere Wochen auf. Üblich ist eine Serie von mehreren Sitzungen im Abstand von etwa vier Wochen. Hautbild, Poren und feine Fältchen verändern sich schrittweise über zwei bis drei Monate.

Hier arbeitet PRP über Haarzyklen, und ein Zyklus dauert Monate. Die Grundserie umfasst in der Regel drei bis vier Sitzungen im Abstand von etwa vier Wochen. Die erste Veränderung betrifft meist die Haarqualität nach rund drei Monaten; eine sichtbar höhere Dichte, wenn überhaupt, frühestens nach etwa sechs Monaten.

Entscheidend ist, dass überhaupt noch aktive Haarwurzeln vorhanden sind. PRP unterstützt Haarfollikel, die noch da sind, aber schwächeln. Wo die Fläche bereits kahl ist, ist der Follikel verschwunden – dort kann auch PRP nichts mehr aufbauen. Genau deshalb steht am Anfang die Beurteilung der Kopfhaut und nicht die Spritze.

Die Ursache des Haarausfalls verschwindet durch die Behandlung nicht. Ohne Auffrischung geht das Erreichte über die Zeit wieder verloren.

Polynukleotide unterstützen regenerative Prozesse und zielen auf eine schrittweise Verbesserung von Hautqualität, Feuchtigkeitsgehalt und Festigkeit. Die Veränderung entwickelt sich über mehrere Wochen.

Üblich ist eine Serie von zwei bis drei Sitzungen im Abstand von etwa drei bis vier Wochen. Die Veränderung von Hautqualität, Feuchtigkeitsgehalt und Festigkeit baut sich über zwei bis drei Monate auf und lässt danach langsam wieder nach, sodass eine Auffrischung sinnvoll wird.

Bei der Injektionslipolyse werden Fettzellen im behandelten Areal gezielt geschädigt und anschliessend über mehrere Wochen vom Körper abgebaut. Eine vorübergehende Schwellung in den ersten Tagen gehört zur typischen lokalen Reaktion.

Eine erste Veränderung lässt sich meist nach etwa vier bis sechs Wochen beurteilen. Je nach Grösse und Region des Fettpolsters können mehrere Sitzungen sinnvoll sein, üblicherweise mit einem Abstand von etwa sechs bis acht Wochen.

Die Behandlung eignet sich zur gezielten Konturierung lokaler Fettpolster, beispielsweise am Doppelkinn oder an ausgewählten Körperregionen.