Bei der klassischen Hylasebehandlung (Hyaluronidase) wird die Injektion meist "nach Gefühl" vorgenommen – ohne exakte Sicht auf das Fillerdepot. Die ultraschallgestützte Methode hingegen erlaubt es, den Filler millimetergenau zu lokalisieren und gezielt aufzulösen. Das erhöht die Präzision, reduziert das Risiko unbeabsichtigter Gewebebehandlungen und verbessert die Gesamtwirkung – insbesondere bei tiefliegenden oder unregelmäßig verteilten Fillerresten.

Grundsätzlich lässt sich Hyaluronsäure in den meisten Fällen nur bis etwa ein bis zwei Jahre nach der Behandlung zuverlässig im Gewebe darstellen – insbesondere wenn er flächig im Gewebe verteilt ist. Nach mehreren Jahren ist eine trennscharfe Unterscheidung in der Regel nicht mehr möglich, es sei denn, es liegen auffällige Befunde wie tastbare Knoten oder granulomatöse Veränderungen vor. Diese könnten ggf. noch im Ultraschall oder – noch deutlicher – im MRT sichtbar gemacht werden. Ein MRT kann vermehrte Wassereinlagerungen im Gewebe zeigen, allerdings lässt sich damit nicht eindeutig bestimmen, ob es sich dabei um Fillerreste oder körpereigenes Gewebe handelt. Auch ein hochauflösender Ultraschall zeigt primär die strukturellen Gewebeveränderungen, jedoch keine spezifische Wasserbindung – daher ist eine klare Zuordnung nach so vielen Jahren meist nicht mehr möglich. Wichtig ist außerdem die Frage nach dem Beweggrund: Bestehen Beschwerden oder Unsicherheiten? Denn sofern keine Probleme oder kein Overfilling vorliegen, ist ein möglicher Restbefund, der sich homogen ins Gewebe integriert hat, klinisch in aller Regel bedeutungslos und würde keine Konsequenz nach sich ziehen. Wenn du dennoch unsicher bist, schauen wir uns die Region gerne bei einem persönlichen Termin an und besprechen gemeinsam, ob weitere Schritte sinnvoll wären.

Die Wirkung der Hylase setzt sofort ein. Innerhalb von 12 bis 24 Stunden wird störende Hyaluronsäure weitgehend aufgelöst. Zumeist sind keine weiteren Injektionen für das gewünschte Endergebnis notwendig.

Durch die Injektion von Wasser, in der die Hylase gelöst ist, können die Lippen bzw. die behandelte Region in der ersten Stunden sehr dick aussehen, der Körper absorbiert das Wasser aus dem Gewebe aber schnell und nach wenigen Stunden sieht es wieder wie vorher aus.

Das Mittel steht in Verruf, nicht nur die injizierte Hyaluron-Depots sondern auch die im Gewebe vorhandene eigene Hyaluron mitabzubauen und zur Dellenbildung zu führen.
In der Theorie plausibel, können wir das aber aus umfangreicher eigener Erfahrung nicht bestätigen. Bei lokal begrenzter, moderater Injektion haben wir noch nie eine anhaltende Dellenbildung oder Gewebeabbau beobachtet.

Was manchmal zu beobachten ist, dass eine Region, die lange Zeit stark (über)gefüllt war und dann mit Hylase behandelt wird, danach etwas eingefallener aussieht und die Haut in der Anfangsphase nicht so straff wie vorher ist. Das ist aber allzu verständlich und nicht mit Auflösen des eigenen Hyalurons zu verwechseln.

Nach einiger Zeit gleicht der Körper das im Rahmen der eigenen Geweberegneration von selbst wieder aus.

Nach einer frischen Hyaluronsäure-Injektion sollte, auch wenn man mit dem Ergebnis nicht zufrieden ist, auf jeden Fall den Rückgang der Schwellung (>2 Wochen) abwarten, damit man sieht, ob und wo tatsächlich Korrekturbedarf besteht.

Ansonsten kann ein Auflösen jederzeit erfolgen und ist auch Jahre nach einer Hyaluronsäureinjektion noch möglich und sinnvoll!!

Manchmal reagiert der Körper jedoch mit einer Granulombildung und der Filler wird abgekapselt und sehr stark ausgehärtet. In diesen Fällen ist dann eine Hylasebehandlung meist nicht erfolgreich und würde eine chirurgische Entfernung erfordern.

Bevor im gleichen Gebiet erneut Hyaluronsäure unterspritzt wird, empfehlen wir ebenfalls mindestens 2 Wochen Abstand.

Hylase ist kein Allheilmittel!

Wir begegnen in unserem Praxis-Alltag oft der Vorstellung, man könne Gesichtszonen mit Hyaluronsäure beliebig modellieren und mit Hylase wieder "auf Null setzen".
Das sollte aber vermieden werden. Eine Hylase-Behandlung ist als Nothelfer für schwere oder langanhaltene Fälle gedacht, denn das Ergebnis ist nicht so gut kalkulierbar wie die Hyaluron-Gabe selbst. Im Zweifel ist es besser, den natürlichen Abbau der Hyaluronsäure abzuwarten. Bei Knötchenbildung durch Granulome, Tränentaschen oder Gefäßkomplikationen kann das Medikament aber in jedem Fall gute Dienste leisten.

Hyaluronsäure mit Augenmaß

Am besten ist es, die Notwendigkeit von Hylase von vornherein zu vermeiden. Wir injizieren die Hyaluronsäure daher mit Augenmaß – also lieber etwas zu wenig als zu viel. Nachspritzen können wir bei nicht zufriedenstellendem Ergebnis immer. Ein punktgenaues Auflösen ist hingegen viel schwerer möglich. Du solltest auch darauf achten, dass immer Hyaluronsäure-Präparate von Qualitätsherstellern verwendet werden. Das macht ein wunschgemäßes Filler-Ergebnis wahrscheinlicher und langfristige Probleme seltener.